Сексуальне здоров’я та психічні розлади

Про курс

Лекція присвячена складному взаємозв’язку між психічним станом людини та її сексуальною функцією. Згідно з визначенням ВООЗ, сексуальне здоров’я є невіддільною частиною фізичного, емоційного, психічного й соціального благополуччя, що ґрунтується на повазі до прав людини, відсутності примусу та насильства. У матеріалах детально розглядаються функції людської сексуальності (репродуктивна, гедоністична, комунікативна) та її складники, а також чотири ключові компоненти, що формують сексуальну поведінку і гармонію: соціальний, психологічний, соціально-психологічний та біологічний. Актуальність цієї теми зумовлена тим, що розлади психічної сфери будь-якого регістру майже завжди супроводжуються порушенням сексуального здоров’я, проте пацієнти вкрай рідко повідомляють фахівцям про ці проблеми.

Ознайомлення з матеріалом дозволяє глибоко зрозуміти клінічні прояви сексуальних дисфункцій (від розладів лібідо й ерекції до еякуляторних та оргазмічних порушень) у контексті різних психічних розладів: шизофренії, біполярного афективного розладу, депресії, тривожних та обсесивно-компульсивних розладів, розладів харчової поведінки, а також наслідків зловживання психоактивними речовинами. Окрему увагу приділено впливу психофармакотерапії (нейролептиків і антидепресантів) на сексуальну сферу пацієнтів та специфіці порушень у вразливих групах, зокрема у ветеранів із ПТСР та їхніх сімей. Завершується лекція розглядом сучасних лікувально-реабілітаційних стратегій, що поєднують медикаментозний підхід із психотерапією та психоосвітою.

Ви дізнаєтесь

Визначення сексуального здоров’я та детальний аналіз його складових: соціального, психологічного, соціально-психологічного та біологічного компонентів.

Основні синдроми сексуальної дисфункції: лібідинозна, еректильна, еякуляторна, оргазмічна, любрикаційна тощо.

Специфіка проявів сексуальних дисфункцій та гендерні відмінності у пацієнтів із шизофренією.

Особливості сексуальної поведінки в залежності від фази біполярного афективного розладу (маніакальної чи депресивної).

Базові терапевтичні стратегії: застосування психотерапевтичних та психоосвітніх програм для корекції порушень здоров’я сім’ї та сексуальної сфери.

Двонаправлений зв’язок між депресією та сексуальною дисфункцією; механізми впливу та побічні ефекти антидепресантів (СІЗЗС, ТЦА).

Характерні сексуальні порушення при тривожних розладах, обсесивно-компульсивних розладах (ОКР) та розладах харчової поведінки.

Вплив розладів харчової поведінки (нервова анорексія та булімія) на психосексуальний розвиток і поведінку.

Джерела та література

• Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) — вебсторінка про сексуальне здоров’я: WHO – Sexual health.
• Маркова М. В. зі співавт. Медико-психологічні аспекти сексуальності, сексуальної поведінки та сексуального здоров’я і його порушень // Медична психологія: в 2-х т. Т. 2. Спеціальна медична психологія / за ред. Г. Я. Пилягіної. — Вінниця: Нова Книга, 2020. — 496 с. (С. 365–390).
• Psychiatric disorders and sexual dysfunction // Handbook of Clinical Neurology, 2015, Vol. 130, p. 469–489. DOI: 10.1016/B978-0-444-63247-0.00027-4
• Кришталь В. В., Кришталь Є. В., Кришталь Т. В. Сексологія: навчальний посібник: в 4-х ч. — Харків: Фоліо, 2008. — 990 с.
• Mosaku K., Ukpong D. Erectile dysfunction in a sample of patients attending a psychiatric outpatient department // Inter J Impot Res., 2009; 21: p. 235–239.
• Chokka R., Hankey J. Assessment and management of sexual dysfunction in the context of depression // Ther Adv Psychopharmacol., 2018; 8(1): p. 13–23.
• Vargas-Cáceres S., Cera N., Nobre P., et al. The Impact of Psychosis on Sexual Functioning: A Systematic Review // J Sex Med, 2021; 18: p. 457–466.
• Piontek A., Szeja J., Błachut M., Badura-Brzoza K. Sexual problems in the patients with psychiatric disorders // Wiadomosci Lekarskie, 2019, Tom LXXII, nr 10, p. 1984–1988.
• Vickers M. et al. Sexual and Reproductive Health in Adolescents and Young Adults With Psychotic Disorders: A Scoping Review // Schizophrenia Bulletin, Volume 49, Issue 1, January 2023, Pages 108–135. DOI: 10.1093/schbul/sbac114.
• Barker L., Vigod S. Sexual health of women with schizophrenia: A review // Frontiers in Neuroendocrinology, April 2020, Vol. 57.
• Zietsch B. P., Verweij K. J., Bailey J. M., Wright M. J., Martin N. G. Sexual orientation and psychiatric vulnerability: a twin study of neuroticism and psychoticism // Archives of Sexual Behavior, 2011, 40(1), p. 133–142. DOI: 10.1007/s10508-009-9508-4.
• Semlyen J., King M., Varney J., Hagger-Johnson G. Sexual orientation and symptoms of common mental disorder or low wellbeing: combined meta-analysis of 12 UK population health surveys // BMC Psychiatry, 2016, 16, 67. DOI: 10.1186/s12888-016-0767-z.
• Conaglen Helen M., Conaglen John V. Drug-induced sexual dysfunction in men and women // Australian Prescriber, 2013; 36: p. 42–45.
• Kelly D. L., Conley R. R. A randomized double-blind 12-week study of quetiapine, risperidone or fluphenazine on sexual functioning in people with schizophrenia // Psychoneuroendocrinol., 2006; 31: p. 340–346.
• Kokoszka A., Abd El Aal M., Jodko A., Kwiatkowska A. Rozpowszechnienie subiektywnie ocenianych objawów dysfunkcji i zaburzeń seksualnych w schizofrenii // Psychiatr Pol., 2009; 43(6): p. 705–718.
• Segraves R. T. Female Sexual Disorders: Psychiatric Aspects // The Canadian Journal of Psychiatry, 2002; 47(5): p. 419–425. DOI: 10.1177/070674370204700502.
• Francois D., Levin A., Kutscher E., Asemota B. Antidepressant-induced sexual side effects: incidence, assessment, clinical implications, and management // Psychiatr Ann., 2017; 47(3): p. 154–160.
• Кришталь Є. В., Маркова М. В., Білобривка Р. І. Проблема депресивних і сексуальних розладів: порочне коло взаємозв’язків та шляхи подолання // Вісник Асоціації психіатрів України, 2013, № 03.
• Velurajah R., Brunckhorst O., Waqar M., McMullen I., Ahmed K. Erectile dysfunction in patients with anxiety disorders: a systematic review // Int J Impot Res., 2022; 34(2): p. 177–186. DOI: 10.1038/s41443-020-00405-4.
• Kaplan S. Anxiety and sexual dysfunction // J Clin Psychiatry, 1988 Oct; 49 Suppl: p. 21–25.
• Маркова М. В., Юнда Л. І. Порушення сексуальності при генералізованому тривожному розладі // Андрологія і сексуальна медицина, 2008, № 1 (3), с. 46–54.
• Ghassemzadeh H., Raisi F., Firoozikhojastefar R., Meysamie A., Karamghadiri N., Nasehi A. A. et al. A Study on Sexual Function in Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) Patients With and Without Depressive Symptoms // Perspect Psychiatr Care, 2017; 53(3): p. 208–213.
• Колоколова В. В. Особливості сексуальної поведінки залежно від типу адикції // Медична психологія, 2019, № 2, с. 78–81.
• Protuder M., Stevanović A., Letica-Crepulja M. Sexual Dysfunctions among Veterans with and without PTSD // Healthcare, 2023; 11(13): 1861. DOI: 10.3390/healthcare11131861.
• Vasterling J. J., Proctor S. P., Amoroso P., Kane R., Heeren T., White R. F. Neuropsychological outcomes of army personnel following deployment to the Iraq war // JAMA, 2006; 296: p. 519–529.
• Sadler Anne G., Mengeling Michelle A., Fraley Sarah S., Torner James C., Booth Brenda M. Correlates of Sexual Functioning in Women Veterans: Mental Health, Gynecologic Health, Health Status, and Sexual Assault History // International Journal of Sexual Health, 2012, 24:1, p. 60–77. DOI: 10.1080/19317611.2011.640388.
• Jordan B. K., Marmar C. R., Fairbank J. A., Schlenger W. E., Kulka R. A., Hough R. L., Weiss D. S. Problems in families of male Vietnam veterans with posttraumatic stress disorder // J Consult Clin Psychol., 1992 Dec, Vol. 60(6), p. 916–926.
• Dekel R., Levinstein Y., Siegel A., Fridkin S., Svetlitzky V. Secondary traumatization of partners of war veterans: The role of boundary ambiguity // J Fam Psychol., 2016, 30(1), p. 63–71.
• Kimhi S., Doron H. Conscripted without Induction Order: Wives of Former Combat Veterans with PTSD Speak // Psychology, 2013, Vol. 4, No. 3, p. 189–195.
• Маркова М. В., Росінський Г. С. Порушення здоров’я сім’ї у учасників бойових дій: феноменологія, механізми розвитку, психокорекція // Медична психологія, 2019, Том 14, № 1 (53), с. 9–15.