Геронтопсихіатрія: депресія та делірій
Про курс
Лекція висвітлює клінічні особливості психічних розладів у людей похилого віку на прикладі депресії та делірію. У першій частині розглянуто різноманітність проявів депресії в старшому віці, роль соматичної коморбідності, когнітивних порушень, втрати функціональності, соціальної ізоляції та низької прихильності до лікування. Наголошено на необхідності раннього розпізнавання, мультимодального підходу та одночасної роботи з фізичною, когнітивною і соціальною активністю. Обговорено фармакотерапію, аугментацію літієм та арипіпразолом, комбінування антидепресантів, ризики побічних ефектів і лікарських взаємодій, зокрема ризик кровотеч при поєднанні СІЗЗС з антикоагулянтами. Окремо розглянуто ЕКТ, rTMS, кетамін, когнітивне тренування, поведінкову активацію, психотерапію, ерго-, музико- та арттерапію.
Друга частина присвячена делірію як гострому синдрому на межі соматичної та психіатричної патології. Розглянуто порушення уваги як ключову ознаку, відмінності делірію від деменції, післяопераційний делірій, поширеність у різних клінічних умовах, фактори ризику та медикаментозні причини. Наголошено на необхідності пошуку соматичної причини, мінімізації антихолінергічного навантаження, спокійного й орієнтуючого середовища, залучення родичів, ранньої мобілізації та профілактичних програм. Антипсихотики розглядаються лише як короткострокове втручання за відповідних клінічних показань.
Ви дізнаєтесь
Розпізнавати клінічні особливості депресії в похилому віці та фактори несприятливого прогнозу.
Оцінювати роль когнітивного стану, функціональності, коморбідності та соціальної ізоляції.
Враховувати прихильність до лікування та залучати пацієнта до спільного прийняття рішень.
Планувати мультимодальне лікування з фізичною, когнітивною та соціальною активацією.
Оцінювати ризики антидепресивної фармакотерапії та клінічно значущих лікарських взаємодій.
Орієнтуватися в підходах до аугментації, ЕКТ та інших методів при тяжкій або резистентній депресії.
Розпізнавати ключові клінічні ознаки делірію та відрізняти його від деменції.
Виявляти потенційні соматичні й медикаментозні причини делірію.
Застосовувати принципи профілактики делірію: орієнтація, мобілізація, комунікація та залучення родини.
Розуміти місце короткострокової фармакотерапії та міждисциплінарного ведення при делірії.
Наприкінці цього курсу
Після завершення лекції слухачі зможуть системно оцінювати депресію в похилому віці з урахуванням когнітивного, функціонального, соматичного та соціального стану пацієнта, обирати мультимодальну стратегію лікування та враховувати ризики фармакотерапії й лікарських взаємодій. Вони також зможуть розпізнавати делірій за гострим початком і порушенням уваги, проводити пошук потенційної соматичної або медикаментозної причини, застосовувати профілактичні немедикаментозні заходи та розуміти принципи короткострокового фармакологічного і міждисциплінарного ведення.